Кардиолог описа подробно какво да правим при първи симптоми на COVID-19

Как да различим симптомите на настинка и коронавирус, каква е най-добрата дихателна гимнастика и защо не трябва да бързаме веднага към болницата, ако усетим признаци, че сме се заразили - това разкрива в пълното си ръководство д-р Светлозар Сардовски.

Той е кардиолог и специалист по вътрешни болести. Във Фейсбук той подробно разказа какво се прави, когато усетим, че сме се заразили с коронавирус. Мнозина изразиха признателността си към медика за написаното. Ето какво сподели той без редакторска намеса:

"За пореден път и по препоръка на д-р Пламен Митев (известно готин детски кардиохирург) ви предоставям МОИТЕ ПРЕПОРЪКИ за поведение при Ковид - предпазване, лечение и още нещо, разбира се базирани на медицинските доказателства налични до момента и собствен опит.

Започвам с най-важното:

1. Ако се повят симптоми на настинка, НЕ ТЪРЧЕТЕ ПО БОЛНИЦИТЕ, а се изолирайте вкъщи. Може да поддържате връзка с личния си или друг лекар, на който имате доверие, по възможност не с хирургична специалност (да ме прощават колегите..).

Търсете СПЕШНА ПОМОЩ, САМО, ако се появят тежки АЛАРМИРАЩИ ОПЛАКВАНИЯ като:

Задух (или кислородна сатурация под 92%) и учестено дишане ( над 22-25/мин в покой), значителна постоянна гръдна болка, нарушение на съзнанието-обърканост, тежко повръщане и/или диария с невъзможност за поемане на течности, възобновяване на тежки симптоми след първоначалното подобрение. И без това не може всички да се прегледате, а и няма нужда защото 80% прекарват вируса леко, а и все още надеждно лечение няма, но пък иначе ще претоварите системата и ще отнемете ресурси, и като персонал, и като консумативи в ущърб на наистина нуждаещите се...

2. Спазвайте елементарните препоръки за незаразяване на околните, с използване на индивидуални санитарни средства. ЕТО И ПО-ПОДРОБНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОВИД и МОИ ПРЕПОРЪКИ, базирани на наличната научна медицинска информация до момента и моя опит, вкл. с/у мена , жена ми и близки и пациенти.

ПОВЕДЕНИЕТО:

COVID-19 е инфекциозно заболяване предизвикано от нов вирус от семейство Coronaviridae Основните клинични прояви включват:

· обща отпадналост;

· мускулни болки

· втрисане с повишение на температурата до 38,5(8) най-често;

· суха кашлица;

· главоболие

· загуба или промяна на вкус и мирис

· лека хрема

· задух;

· диария в единични случаи.

За разлика от грипа, при който подобните симптоми се развиват много бързо за няколко часа и кашлицата е почти от началото и с храчки (има по-често хрема и гърлобол) при Ковид тези симптоми се развиват постепенно, по описания ред и относително по-бавно за 1-3 дни, и по-рядко има фебрилитет над 39. Ако има съмнение и за грип в сезона( още не е настъпил) има комбинирани бързи теста за двата вируса, което има значение тъй като за грипа има лечение( оселтамивир), което убива вируса, а за ковид няма.

В тежки случаи пациентите бързо прогресират до синдром на остър респираторен дистрес синдром,коагулопатия и полиорганна недостатъчност.

I. Клинична класификация на болни с COVID-19.

1. Леки клинични форми. Клиничните симптоми са леки и при образна диагностика няма характерните промени или са ограничени под 10-20%.

2. Средно тежки клинични форми. Наличие на фебрилитет и респираторни симптоми с рентгенологична находка показваща „интерстициална“ пневмония, засягаща над 25% белите дробове

3. Тежки клинични форми. Описаните от мен по-горе алармиращи симптоми

II. Лечение на болни с COVID-19.

1. Мястото на лечение е определено от тежестта на клиничната картина.

1.1.Потвърдените случаи с лека клинична форма не се нуждаят от болнично лечение и трябва да бъдат изолирани и лекувани в домашни условия при спазване на правилата на карантина. Няма нужда от кръвни изследвания.

1.2.Потвърдените случаи със тежка клинична форма, трябва да бъдат изолирани и лекувани в болнична обстановка с ефективни условия за изолиране, защита и превенция. Вероятните случаи трябва да се лекуват изолирано в самостоятелна стая. Потвърдените случаи могат да се лекуват в една и съща стая. Средно-тежките са под (само)наблюдение и при алармиращи симптоми са за болнично лечение

1.3.Критичните случаи трябва да бъдат приети в интензивни отделения за лечение възможно най-бързо.

3. Етиологично лечение срещу вируса НЯМА

4. Патогенетично и симптоматично лечение.

4.1. Осигуряване на достатъчно питателна лесно смилаема храна= 1-3 цели плода (не фрешове), примерно -цитрусов плод(лимон) + още една ябълка+ банан , следене на водния баланс достатъчно течности = под формата на поне ½ от чайове с доказан антимикробен ефект- мента, бъз, джиджифил, шипка, здравец, розмарин, липа, лайка с малко мед ( препоръка- преценката на количеството течности е според цвета на урината, който трябва да е по-светъл до сламено жълт и не трябва да става по-тъмен, което става при обезводняване; наблюдение за алармиращите (виж, п-горе) жизнени показатели. Ако имате гадене и повръщане деган по 2-3 х 1 т 1 час преди хранене. Има и свещички, ако повръщате хапчето или инжекционна форма. Ако не можете да поемате храна може да се опита готова течна храна от рода на фрезубин- съдържаща- белтък, мазнини и захари= 200ккал ( трябват поне 5 /ден ако не се храните въобще или 2-3 към храната ако поемате храна но недостатъчно). Ако имате повече от 2-3 диарични изхождания- ентерол 1-2 капсули на гладно и яжте туршии (най-добрия пробиотик) - кисели краставички, царска туршия, сок от кисело зеле (1-2 чаши, съдържа сол и микроелементи с/у обезводняване). Има и рехидратиращи разтворими соли в аптеката за тежки диарии.

4,2 Антибиотици - принципно НЕ, само при показания и преценка за наличие на вторична бактериална инфекция или коинфекция, което се случва изкл. рядко извънболнично. Ако си пускате изследвания-С-реактивния протеин и прокалциронин не са белези за такава при Ковид.

4.3 Приложението на нестероидни противовъзпалителни средства да става ппо преценка. Аз не препоръчвам рутинно да се използват, при непоносим фебрилитет над 38,5°С може да се прилагат антипиретици: парацетамол, аналгин, ибуброфен и т.н. – перорално или мускулно приложение;

4.4 Витаминотерапия- няма полза, освен ако не ядете плодове и зеленчуци, и ако имате дефицит на витамин D и сте на заместителна терапия, ако не сте си изследвали вит Д и сте светли със сини очи и не почернявате, като с излагате на слънце, зимните месеци може да се налага да вземате вит Д. Обикновено 20 капки (вигантол) един път седмично след едно ядене са ОК.

4.5 Микроелементи – цинк, селен, магнезий и т.н- нямат полза

4.6 Ивермектин- има противоречиви данни за него. Намерих 2 проведени проучвания едно за профилакрика в Бангладеш и едно в Индия за лечение- изводите са несигурни, има предполагаемо вероятно по-бързо изчистване от вируса, без да влияе на продължителността на основните симптоми, а знаем че усложненията са не от вируса, а от реакцията на имунната ни система към него. Не съм го пил не мога да нито да го препоръчвам, нито да го анатемосвам.

4.7 ДИХАТЕЛНА ГИМНАСТИКА - ИЗКЛ. ВАЖНА за подобряване на дишането в най-често засегнатите задни сегменти на бял дроб и за отхрачване: Поне сутрин и вечер, но колкото повече толкова по-добре, заставате в колянно лакътно положение с глава надолу и дупе нагоре, така че наклона гърба да е надолу и започвате по-дълбоко дишане с гръдния кош и кашляне ( то кашлицата се увеличава и сама) и ако има някой са ви потупва по гърба за 2-3 мин това помага и за дренирането на белия дроб. И сега, без да задължавам, ви предоставям моята терапия, която приложих за себе си, близките и пациентите си - без усложнения досега (дай Боже и занапред): От самото начало- антистенокардин 2 х 3 табл (антирусен и противовъзпалителен ефект чрез интерферона) , колхикум( противовирусно и противовъзпалително с/у цитокиновата буря) 2 х 0,5мг за 3 дни след което по 0,5/ден след хранене за още 14 дни, ако сте под 60кг направо по 0,5мг/ден а ако сте над 90 кг 2 х 0,5/ден. Само един път взех 500 мг аспирин след като 6 часа не ми спадна температурата от 38,8 на 3-ия ден с постепенно спадане до 6 дне и край. Жена ми вземаше 4-5/дни болкоуспокояващи, дни тъй като имаше непоносимо главоболие и температура до 10-ия ден с белодробни промени установени от мен около 20% ( което е средно тежка форма), а аз по-ограничени под 10% ( лека към среднотежка форма). Имам досега 60 пациента. Антибиотици не сме пили, както и нищо друго, освен противоалергично (антихистаминово= ериус 5мг за 5 дни от 3-и 1 ден за 7 дни) с цел намаление на възпалението., както и АЦЦ 600/ден 2-3 дена след като започна кашлицата и стана по честа. Жена ми взема от ноември до март 20 капки вигантол 1/седмично (знаем че има дефицит- светла със сини очи- УБАВИЦА си ми е тя)...., Изследвания не сме си правили вкл. тестове за ковид ( ясни симптоми за ковид) изолирахме се вкъщи за по 14 дни, аз се разболях чак на 15-ия ден от нейното начало, докато се „пазех“, но реших да се разболея и аз след като тя оздравяваше вече. Ще ви кажа най-накрая как се пазех ефективно (писал съм го няколко пъти). На 23-ия ден си направихме тестза антитела – анти ковид антитела тотал и IgG количествено, които бяха разбира се положителни. Аз си пуснах и С- реактивен, протеин, ПКК с СУЕ, чернодробни ензими, захар, вит Д, всички бяха в нормата, но не само заради ковид, а за ежегодните ми свързани с доскорошната ми работа с рентген. Жена ми не поиска- да не се набутвам сигурно, то и жените са издръжливи...."

Ако някой има задух (и сатурация под 92-93%) и учестено дишане над 22/мин и не иска да ходи в болница, въпреки показанията за това и иска да „опита“ в къщи част от болничното лечение, може да започне кортикостероиди (КС): дексаметазон 6мг/ден или метилпреднизолон 32мг, или преднизон 40 мг, като нещата се подобряват нещата до 5-и ден и се спира или се пие максимум до 10-ия ден. За тези, които имат финансова възможност, най-добре това да е съчетано с използване на домашен кислороден концентратор, който произвежда кислород и може да бъде закупен или взет под наем, но препоръчвам тези "опити" да стават с компетентна лекарска помощ и на собствена отговорност. Наблягам, че от кортикостероидите има полза САМО, ако има нужда от кислород ( т.е. при съчетание от задух и намалена сатурация) иначе вреди. В болницата лечението е същото (трябва да е, де...) като показанията за кислород и КС са същите, само че там има възможност за подаване на високи дебити кислород, може да се прилага и интубация с механична вентилация , не дай Боже, както и може да се менажират и други гадни животозастарашаващи състояния, вкл. и антибиотици, ако настъпят бактериални пневмонии, най-често от вътреболнична зараза.

6. АЛКОХОЛ ( по настояване на интересуващи се) - едно малко качествено концентратче 30-40 мл или чаша вино, червено за предпочитане (вместо да се пие добавка резвератрол- "нема" прилики, камо ли база за сравнение), не само че не вреди, но и релаксира най- малко и има положително въздействие в/у следващата точка.

7. ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

Отдайте се на себе си и близките си, но мислете за работата си или нова (временна) такава, защото без работа сме обречени, което и "отговорните" трябва да имат предвид...

ЗАПОМНЕТЕ:

"В СВЕТА НЕ СЪЩЕСТВУВА СТРЕС, А САМО ХОРА СЪС СТРЕСИРАЩИ МИСЛИ. НИКОЙ НЕ Е СПОСОБЕН ДА ПРЕДИЗВИКА В ТЕБ ГНЯВ ИЛИ СТРЕС. САМО ТИ САМИЯТ МОЖЕШ ДА ГО СТОРИШ В ЗАВИСИМОСТ ОТ НАЧИНА, ПО КОЙТО ВЪЗПРИЕМАШ ТВОЯ СВЯТ"

Д-р Уейн Дайърю

Краткосрочният стрес засилва имунната система, но хроничният стрес има негативен ефект върху имунната система, което в крайна сметка допринася за изява на заболяване. Стресът повишава нивата на адреналина и супресорните Т-клетки, които потискат имунната система. Това потискане от своя страна УВЕЛИЧАВА РИСКА ОТ ВИРУСНА ИНФЕКЦИЯ (и не само). Затова абстрахирайте се от негативните послания от медиите или ако не можете, просто не ги гледайте и слушайте. Те не се отнасят за мнозинството от Вас, да не говорим че са “изкривени“, за съжаление, вкл. и от „отговорни фактори“....Защо, не мога да го проумея, но не забравяйте, че “ТУКА е ТАКА“...Тази фраза ще ви помогне много, за да нямате нереални очаквания от „отговорните“ и от здравната ни система. Опитайте се да се занимавате с приятни неща - книги, музика, физическа активност, разходки, комедийки и т.н. Трябва да разчитате предимно на себе си и близките си и по-малко на „друго“, поради ограничените възможности на „другото“. Това се опитват да ви кажат “отговорните“, но не знаят как.

ЗАПОМНЕТЕ:

В 90% ИЗХОДЪТ ОТ ТАЗИ КРИЗА ЗАВИСИ ОТ САМИТЕ ВАС.

ДАНО ВИ Е ПОЛЕЗНА ТАЗИ ИНФОРМАЦИЯ, може да я считате като коледен подарък И ВЕСЕЛИ ПРАЗНИЦИ ВИ ПОЖЕЛАВАМЕ.

и споделяйте.....не само това писание, а по принцип..."